P2. Prevención, Vigilancia y Control de Enfermedades Transmisibles (PREVICET)

P2. Epidemiologia, prevención y control de enfermedades transmisibles

El propósito del programa es realizar las investigaciones colaborativas e interdisciplinares en el ámbito de las enfermedades transmisibles, que ayuden a mejorar el conocimiento sobre su distribución y sobre los determinantes multinivel; así como, derivadas de estas acciones, impulsar el desarrollo de estrategias para su control, desde una perspectiva de una sola salud (One Health) y el enfoque de salud en todas las políticas (Health in All Policies).

Objetivos estratégico

• Mejorar el conocimiento científico integral sobre las distribución y propagación de enfermedades transmisibles, sus agentes causales y los determinantes multiniveles de salud.
• Diseñar estrategias para la implementación, monitorización y evaluación de intervenciones de prevención y control dirigidas a las enfermedades transmisibles y sus determinantes multinivel desde perspectiva de Una Sola Salud (One Health).
• Integrar las metodologías moleculares, análisis computacionales y técnicas ómicas en las estrategias de diagnóstico, prevención y control de enfermedades transmisibles.
• Visibilizar la actividad del programa a través de la participación en foros, encuentros científicos, documentos de consenso y espacios de divulgación sobre la prevención y control de las enfermedades transmisibles.
• Crear proactivamente alianzas con otros programas CIBERESP y otras áreas CIBER.

 

Líneas de Investigación

1. Estrategias de mejora en diagnóstico, vigilancia, prevención, control y determinantes multinivel de las:

• infecciones de transmisión sexual.
• infecciones de transmisión respiratoria.
• enfermedades hepáticas de origen viral.
• enfermedades emergentes y reemergentes incluyendo zoonosis y enfermedades transmitidas por vectores.
• enfermedades de transmisión alimentaria y oral-fecal causantes de brotes.
• enfermedades inmunoprevenibles.

2. Monitorización microbiológica, genómica y epidemiológica de la resistencia antimicrobiana y de los determinantes de su diseminación, relacionadas con el entorno   sanitario, comunitario y/o ambiental.

3. Mejora en el acceso a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles en poblaciones vulnerable.  

4. Historia natural, modelos predictivos y de simulación sobre la progresión y distribución de enfermedades transmisibles.   

5. Estudio del microbioma humano y su relación con las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

6. Impacto del cambio climático sobre las enfermedades transmisibles.

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Subprogramas Estratégicos

1. Vigilancia, prevención y control de la gripe

El objetivo general es impulsar la investigación colaborativa en el estudio de la efectividad de la vacunación antigripal para prevenir la infección confirmada en casos de gripe leve y la hospitalización por gripe y sus complicaciones, así como los factores asociados a la vacunación de los grupos de riesgo. La línea prioritaria es impulsar la investigación sobre efectividad de la vacuna antigripal para reducir la carga de enfermedad.

En la actualidad los grupos 01 y 12 de PREVICET, junto con otros  investigadores CIBERESP de otros programas (grupos 11 y 17) están participando en un proyecto FIS PI12/02079 cuyo objetivo es investigar la efectividad de las vacunas antigripal y antineumocócica polisacárida 23-valente para prevenir la hospitalización por neumonía y gripe en la población ≥65 años en el que se reclutan casos y controles de 19 hospitales  distribuidos en 7 comunidades autónomas (Andalucía, Cataluña, Castila y León, Comunidad Valenciana, Madrid, Navarra y País Vasco). Tras analizar los resultados de la temporada 2013-2014 se están preparando  manuscritos para enviar a revistas científicas y se están reclutando los casos y controles de la segunda temporada (2014-2015).

El grupo 32 lidera un proyecto FIS PI13/02123, en el que colaboran investigadores del grupo 01 del PREVICET y de otros grupos CIBERESP (grupos 11 y 28), así como grupos de investigación y vigilancia  pertenecientes a todas las CCAA de España, que plantea la utilización de estructuras de vigilancia y atención sanitaria ya establecidas, para ofrecer una información crítica en la toma de decisiones de salud pública en relación a las estrategias de prevención de la gripe. Este proyecto está avalado por la experiencia previa de varios de los grupos de investigación involucrados  en la red Europea I-MOVE (Influenza monitoring vaccine effectiveness in the European Union and European Economic Area) desde 2008 para la monitorización de la efectividad de la vacuna antigripal en Europa. El objetivo del proyecto FIS es evaluar el valor protector de la vacuna antigripal frente a casos de gripe leve que consultan los médicos centinela de atención primaria y  frente al riesgo de hospitalización por un episodio grave de gripe confirmada en pacientes hospitalizados. La información producida servirá para fortalecer las decisiones que se adopten con respecto a las campañas de inmunización anual con la vacuna antigripal en España.

Objetivos específicos:

• Impulsar la investigación sobre efectividad de la vacuna antigripal para prevenir carga de enfermedad.
• Impulsar la investigación de la efectividad de la vacuna antigripal frente a casos leves y graves de gripe, en etapas tempranas de la onda epidémica gripal y ofreciendo información sobre la protección de la vacuna por tipo/subtipo de virus gripal, así como en  diferentes grupos de edad y grupos de riesgo. La plataforma desarrollada deberá tener la suficiente flexibilidad para poder ofrecer  estimaciones de efectividad de la vacuna antigripal en una situación de pandemia gripal.
• Impulsar la investigación sobre factores asociados a la cobertura de vacunación  antigripal  estacional en población de 65 años y más.
• Impulsar la investigación sobre factores asociados a la cobertura de vacunación  antigripal  estacional en población < 65 años pertenecientes a grupos de riesgo.
• Impulsar la investigación sobre factores asociados a la cobertura de vacunación antigripal estacional en trabajadores sanitarios.

2. Enfermedades inmunoprevenibles de etiología vírica o bacteriana

El objetivo general es potenciar la investigación colaborativa sobre sarampión, rubéola, parotiditis, y enfermedad meningocócica para mejorar de la vigilancia epidemiológica y su control mediante los programas de vacunación.

Con respecto a la parotiditis, la situación es muy diferente, siendo la incidencia mucho mayor debido a una menor efectividad vacunal, mientras que las enfermedades meningocócica y neumocócica las vacunas actuales no cubren todos los serogrupos.

Se ha desarrollado un proyecto colaborativo  concedido en la convocatoria FIS 2011 (proyecto PI11/02557) en el que  han participado investigadores de los grupos G01, G11 y G12, así como del Grupo de Investigación de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital San Juan de Dios de Esplugues. El objetivo del proyecto  fue investigar las fuentes de infección y las tasas de transmisión secundaria para la tos ferina en Cataluña y Navarra.

3. Brotes Epidémicos

El objetivo general mejorar el conocimiento de los brotes epidémicos que se producen en la comunidad, los factores asociados y la efectividad de las medidas de prevención y control adoptadas.  Las líneas prioritarias son: investigar las características, factores asociados y costes, de los brotes de  enfermedades transmisibles que tienen un importante impacto en la comunidad, así como evaluar la efectividad de las medidas de control adoptadas.

4. Tuberculosis (TB)

TB es una vieja enfermedad que sigue representando un problema de salud pública debido a que las innovaciones en TB son limitadas: se siguen con tratamientos y pruebas diagnósticas de hace más de 40 años. Afortunadamente, en los últimos años, se ha introducido algunas novedades: la determinación de interferón como alternativa a la clásica prueba de la tuberculina para el diagnóstico de la infección tuberculosa o la prueba GenXpert para el diagnóstico rápido de casos, así como algún fármaco para el tratamiento de pacientes con resistencias farmacológicas. El objetivo general del subprograma es relacionar la investigación y control como forma de mejora de la situación epidemiológica de la TB en España.

• Influencia de la crisis económica en la epidemiología de la TB.
• Evaluación de programas de control.
• Estimar es la importancia del tabaquismo en el riesgo de infección y enfermedad tuberculosa.
• Seguimiento de los pacientes con TB infectados por VIH para determinar la incidencia de cáncer de pulmón o hepático y analizar la supervivencia.

5. Vigilancia, prevención y control de las  hepatitis víricas

El objetivo general es desarrollar la investigación colaborativa en el campo de la vigilancia, la prevención y el control de las hepatitis víricas.

6. Enfermedades emergentes y reemergentes

Las enfermedades emergentes son aquellas que no existían en nuestro territorio (rabia, Chikungunya, Ébola, linfogranuloma venéreo entre otras) y las enfermedades reemergentes son enfermedades que ya existían pero que en los últimos años han experimentado un aumento en la incidencia (tosferina, gonocócia, sífilis). El objetivo general es evaluar el impacto sobre la salud pública de las enfermedades emergentes y reemergentes en España.

7. Infecciones de transmisión sexual (ITS)

La incidencia de las ITS está aumentando a nivel europeo sobre todo a nivel de grandes ciudades donde se aprecia la influencia de la transmisión entre determinados colectivos de hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Los objetivos generales son mejorar el conocimiento epidemiológico de las ITS en la población general y en grupos vulnerables, y mejorar la prevención y el control y adaptar los sistemas de información.

8. Salud global 

Los objetivos generales son crear sinergias entre los grupos del Programa y de CIBERESP para compartir y rentabilizar tanto las plataformas internacionales existentes como las habilidades y capacidades específicas en el ámbito del método epidemiológico, el análisis estadístico, la genética molecular y las técnicas de microbiología, aplicadas a preguntas de investigación en Salud Global. Los objetivos específicos son:

• Identificar los determinantes de transmisión de la malaria, tuberculosis, VIH, hepatitis, de las resistencias a antimicrobianos, y otras enfermedades transmisibles, en países con pocos recursos
• Diseñar y evaluar intervenciones preventivas encaminadas a disminuir la incidencia de las enfermedades transmisibles en estos países, incluyendo diagnóstico precoz con técnicas simples
• Estudios de epidemiología molecular del VIH y de tasas de resistencias a antirretrovirales transmitidas y adquiridas en población adulta y pediátrica infectada.
• Estudiar la historia natural de las enfermedades transmisibles y el impacto de las coinfecciones en la misma
• Facilitar la formación en prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) a profesionales con dificultad para obtener una formación continuada presencial.

9. Inmigración y salud

Los objetivos generales son estudiar el estado de salud de la población inmigrante en el Estado Español en relación a las enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como sus determinantes, a partir de y de forma coordinada con los grupos que componen el presente Programa y en colaboración con otros grupos del CIBERESP. Los objetivos específicos son:

• Mejorar y monitorizar el conocimiento sobre el estado de salud de la población inmigrante en el ámbito de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
• Identificar determinantes relacionados con los problemas de salud ligados a enfermedades de la población inmigrada
• Identificar “marcadores biológicos” de integración medioambiental y social en población inmigrante, con consecuencias en problemas de salud (composición de la microbiota).
• Evaluar y mejorar la efectividad de intervenciones dirigidas a mejorar el diagnóstico, tratamiento y la prevención de enfermedades en la población inmigrante, incluyendo el uso de muestras alternativas tipo sangre seca para evitar las pérdidas de seguimiento.
• Facilitar la formación en migración y salud dirigida a profesionales con dificultad para obtener una formación continuada presencial.
• Incorporar en los objetivos anteriores los aspectos relacionados con poblaciones en origen de los países con pocos recursos.

10. Papel de los agentes infecciosos en las enfermedades crónicas

Los objetivos generales son aunar las nuevas técnicas de detección de microorganismos con estudios epidemiológicos rigurosos en poblaciones humanas que permitan evidenciar potenciales relaciones causales entre microorganismos y enfermedades crónicas hasta ahora no conocidas, así como aclarar el posible papel patogénico de algunas infecciones en la evolución de ciertas enfermedades crónicas. Todo ello con el objetivo final de poder diseñar tratamientos o estrategias preventivas en el ámbito de la Salud Pública.

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Grupos adscritos

Los coordinadores del programa son el Dr. Pere Godoy García, integrante del grupo liderado por la Dra. Ángela Domínguez, y el Dr. Juan Carlos Galán.